一、支原體是什么?
通常所說的支原體其實是一個家族,家族中的兄弟姐妹共有100多個,他們的名字里都帶有“支原體”這三個字,他們也是最小原核細胞型微生物。他們共同特點是:身體約30~50納米,比病毒大而比細菌??;沒有細胞壁,體形多樣,有球形、桿形、絲狀和分枝狀等。
二、肺炎支原體是什么?
肺炎支原體(M.Pneumonia,MP)是人類支原體肺炎的病原體。在支原體這個大家族中,肺炎支原體只是其中一個,可引起肺炎,是兒童呼吸道感染常見病原體。
三、肺炎支原體是如何傳播的?
肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播,一年四季均可發(fā)生,但多在秋冬時節(jié),以5~15歲的青少年發(fā)病率最高。病人的咳嗽、打噴嚏等都更容易引起傳播。平時散在發(fā)病,約3~5年出現(xiàn)一次地區(qū)性流行。
四、感染肺炎支原體多長時間就能發(fā)病?
潛伏期為1~3周,以間質(zhì)性肺炎為主,有時并發(fā)支氣管肺炎。以間質(zhì)性肺炎為主,有時并發(fā)支氣管肺炎,稱為原發(fā)性非典型性肺炎。
五、感染肺炎原體有什么癥狀?
肺炎支原體會引起呼吸道感染。呼吸道感染后,一般癥狀較輕,以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛和肌肉痛為主。此外,如果病情較為嚴重,還可能導致胸痛、呼吸困難等癥狀。5~10天后癥狀消失,但是肺部X線改變持續(xù)4~6周才能消退。成年人雖然比兒童更能耐受輕微不適,但如果出現(xiàn)連續(xù)發(fā)燒超過7天或者高燒持續(xù)3天,以及出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、氣喘、惡心、嘔吐、腹瀉、精神差等癥狀,個別病人還可發(fā)生呼吸道外癥狀,如皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若發(fā)熱或劇烈咳嗽等病情逐漸加重時,請及時就醫(yī)診治!
六、如何確診感染支原體?
無論是細菌還是病毒、亦或是肺炎支原體,我們?nèi)搜鄱紵o法辨別,它需要借助醫(yī)學設備方能辨清種類。符除合肺炎支原體感染的臨床病癥和影像學表現(xiàn)外,可以根據(jù)實際情況檢測以下項目:①PCR法檢測痰或咽拭子標本中肺炎支原體核酸。②檢測血清的抗體MP-IgM、MP-IgG抗體。③通過痰或咽拭子取樣培養(yǎng)或進行抗原檢測。
檢測方法 |
檢測 目標 |
標本類型 |
檢測方法特點 |
陽性結果臨床意義 |
核酸檢測 |
DNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高靈敏度,高特異度,對操作者要求高。 |
超過閾值提示有MP感染,陽性確診,陰性不排除。 |
RNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高靈敏度,高特異度,對操作者要求高,標本保存不當易出現(xiàn)假陰性。 |
陽性提示可能有現(xiàn)癥感染,陽性確診,陰性不排除。 |
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抗體檢測 |
IgM抗體 |
血清 |
快速簡便,高靈敏度,有檢測窗口期。 |
IgM(+)早期現(xiàn)癥感染;IgG(+)既往感染或近期復發(fā)感染; IgM(+)和IgG(+)同時陽性,提示現(xiàn)癥感染。 |
IgG抗體 |
血清 |
快速簡便,高靈敏度,有檢測窗口期。 |
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傳統(tǒng) 培養(yǎng)法 |
病原體 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低靈敏度,高特異度,對操作者要求高,培養(yǎng)周期長。 |
3天-3周培養(yǎng)出典型菌落,陽性確診。 |
快速 培養(yǎng)法 |
病原體 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低靈敏度,易受污染出現(xiàn)假陽性,可同時進行藥敏試驗。 |
24h-48h后培養(yǎng)及顏色變化,呈微濁狀態(tài),陽性確診。 |
抗原檢測 |
抗原 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
快速簡便,低靈敏度。 |
陽性提示可能有近期MP感染。 |
七、肺炎支原體肺炎如何治療?
患病期間盡量少運動,保證睡眠;一般病程較短,但也有一部分人群恢復期相對較長,在癥狀明顯好轉后,可能還存在偶爾干咳、鼻塞等癥狀,此時不必過于擔憂,必要時可給予霧化、促進痰液排出,做好預防即可。
用藥方面:切勿亂用抗生素,不同疾病用藥不同,最重要的一點是明確病因,對癥治療,尤其是兒童用藥,受其年齡影響,一些藥物并不適合較小兒童,一定要嚴格遵醫(yī)囑用藥。肺炎支原體(MP)感染有一定自限性,輕癥病例可在門診治療,以阿奇霉素為首選的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是抗MP感染的一線藥物,其他常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括紅霉素、克拉霉素等,或者氧氟沙星、司帕沙星等喹諾酮類藥物治療。同時大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物,但是也有部分人群感染后出現(xiàn)了耐藥現(xiàn)象。氟喹諾酮類藥物可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響,一般情況下應避免用于18歲以下的未成年人。
八、肺炎支原體容易殺滅嗎?
支原體沒有細胞壁的保護,因此對理化因素的抵抗力比細菌弱。對化學消毒劑也敏感。家庭常見的75%酒精、含氯消毒劑等都能殺滅,在50℃ 30分鐘或55℃ 5-15分鐘同樣也能殺滅。
九、肺炎支原體有疫苗嗎?
肺炎支原體減毒活疫苗和DNA疫苗,在動物實驗中有一定的預防效果。目前沒有可用于人體的產(chǎn)品上市。
十、肺炎支原體如何預防?
疾病恢復期及日常生活中,要注意飲食清淡、多喝水,不要食用辛辣、刺激的食物。
預防的首要措施依然是佩戴口罩,勤洗手,定時開窗通風,特別是學校、幼兒園等。盡可能減少到人員密集的地方,特別是電影院、超市、商場這樣相對密閉的空間等。作息規(guī)律,適當鍛煉,增強身體免疫力。 (醫(yī)學檢驗科 鄭錫銘)
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