一、麻醉醫(yī)生為什么要問許多問題？

因?yàn)槭中g(shù)和麻醉將會(huì)短時(shí)間影響人體的生理機(jī)能，所以麻醉醫(yī)生要盡可能多地了解手術(shù)病人的身體狀況。除了在手術(shù)中確保患者無痛、舒適外，麻醉醫(yī)生還要時(shí)刻監(jiān)護(hù)和維持患者的重要生命功能，所以了解患者術(shù)前的醫(yī)療狀況是非常重要的，包括以往的疾病史，近期用藥，過敏史，以往麻醉史等。麻醉醫(yī)生熟悉患者的健康情況，可以幫助醫(yī)生對發(fā)生的情況作出快速準(zhǔn)確的判斷和治療。

二、麻醉醫(yī)生在術(shù)前訪視時(shí)，為了隱私或者確保我能及時(shí)手術(shù)，我可以不告訴麻醉醫(yī)生我其他的病嗎，還有我的家族病史嗎？

麻醉醫(yī)生在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，為了您的麻醉和手術(shù)安全，請您一定要如實(shí)告知您的合并疾病以及正在服用的藥物如降壓藥、抗凝藥、三環(huán)類抗抑郁藥等其他特殊用藥，這些藥物可能會(huì)對麻醉或手術(shù)造成一定影響，提前告知我們這些情況，我們會(huì)指導(dǎo)您如何在圍術(shù)期正確服用這些藥物，此外，有些疾病可能會(huì)存在一定遺傳因素，您的親戚或家人存在一些特殊疾病或既往史如曾經(jīng)發(fā)生過惡性高熱，也一定要告知我們，我們會(huì)提前做好相關(guān)準(zhǔn)備和預(yù)案，提高麻醉和手術(shù)安全。當(dāng)然，我們會(huì)對您的病情進(jìn)行嚴(yán)格保密，保護(hù)您的隱私。

三、全身麻醉會(huì)對智力有影響嗎？

“全身麻醉后會(huì)變傻嗎？”，相信很多患者都有這樣的擔(dān)心，特別是對于小朋友需要接受手術(shù)麻醉，許多家長最關(guān)心的就是“麻醉是否會(huì)影響我家孩子的智力呢？”美國FDA給出了權(quán)威答案：在三歲以下兒童或在妊娠最后3個(gè)月的婦女中，重復(fù)應(yīng)用或長時(shí)間使用全身麻醉和鎮(zhèn)靜藥物，可能會(huì)影響兒童大腦的發(fā)育。其實(shí)，每個(gè)手術(shù)都是衡量風(fēng)險(xiǎn)和獲益的過程，并且目前使用的全麻藥物都是安全、短效、可逆的，對于3歲以內(nèi)非做不可的手術(shù)，只要不是多次手術(shù)、手術(shù)時(shí)間不超過3個(gè)小時(shí)，對兒童的智力幾乎是沒有影響的。

對于成年人來說，常規(guī)的手術(shù)和麻醉不會(huì)對大腦功能造成明顯影響，但高齡、疾病本身、手術(shù)及手術(shù)中不可避免的并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致大腦功能下降，如：術(shù)中失血過多，低血壓時(shí)間長，腦外傷或者嚴(yán)重感染等，或者有窒息以及缺氧等情況。提高圍術(shù)期管理質(zhì)量，患者的預(yù)后可以得到明顯改善。

四、全身麻醉術(shù)中我會(huì)沒有意識(shí)，麻醉醫(yī)生始終都在我身旁嗎？麻醉醫(yī)生在為我做什么呢？

麻醉醫(yī)生使用全麻藥物給患者實(shí)施全身麻醉，在整個(gè)手術(shù)過程中患者意識(shí)是消失的，而讓患者放心的是，麻醉醫(yī)生始終守護(hù)在患者身旁。麻醉醫(yī)生不僅要保障手術(shù)醫(yī)生順利開展手術(shù)，還要根據(jù)手術(shù)和應(yīng)激情況不斷調(diào)節(jié)麻醉深淺、平衡麻醉過程中用藥、處理突發(fā)意外情況、維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定、保障患者生命安全。在確保與患者連接的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)設(shè)備正常工作、各個(gè)靜脈輸液通路通暢的基礎(chǔ)上，根據(jù)外科醫(yī)生手術(shù)進(jìn)展情況，結(jié)合患者的各項(xiàng)實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)、體征、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)以及內(nèi)環(huán)境等變化，在最短時(shí)間內(nèi)做出正確判斷，通過調(diào)整麻醉機(jī)呼吸參數(shù)、麻醉藥物輸注速度、輸液種類速度、手術(shù)體位變換等相應(yīng)操作，使患者生理機(jī)能、生命體征處于相對穩(wěn)定、適合手術(shù)的狀態(tài)。

五、術(shù)后剛醒，如果覺得難受怎么辦？

手術(shù)后剛剛醒，可能氣管導(dǎo)管還沒有拔除、咽喉不適、口渴口干、手術(shù)部位疼痛、尿管引起的不適、覺得冷或熱等等都會(huì)讓患者覺得難受。如果氣管導(dǎo)管還沒有拔除則可能會(huì)有嗆咳，這時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)在評估患者的清醒程度、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況和肌力恢復(fù)情況等方面后及時(shí)拔除導(dǎo)管。如果是其他情況引起的難受，患者可以及時(shí)跟身旁的麻醉醫(yī)生溝通，說出難受的情況，麻醉醫(yī)生會(huì)盡快處理。在此期間盡量不要亂動(dòng)，以免引起不必要的損傷。

六、“半麻”后腰痛是怎么回事？

所謂“半麻”就是椎管內(nèi)麻醉，我們脊柱里有個(gè)管狀腔，叫做椎管，里面有脊髓和很多神經(jīng)，當(dāng)麻醉穿刺針進(jìn)入椎管內(nèi)推注麻醉藥后，下半身就會(huì)產(chǎn)生麻麻的感覺，或者伴有下肢不能活動(dòng)。這個(gè)過程是可逆的。要在椎管推麻醉藥就必須進(jìn)行穿刺，穿刺過程中，會(huì)損傷到皮膚，脂肪，韌帶等，有近30%患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后腰疼，其原因如下：

1.女性是高發(fā)人群，產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)；

2.術(shù)后長時(shí)間臥床；

3.長時(shí)間被動(dòng)體位，如哺乳，久坐等；

4.穿刺損傷韌帶，愈合較慢，或伴隨炎癥，但一般不會(huì)長時(shí)間腰疼，而且較為局限。

5.針孔感染，針孔周圍有紅腫，熱痛感覺，按壓甚至有膿液流出。

七、分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響宮縮、延長產(chǎn)程嗎？分娩鎮(zhèn)痛對胎兒有影響嗎？

目前分娩鎮(zhèn)痛多采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，其中連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是首選，通過在硬膜外腔注射低濃度的局麻藥（如：羅哌卡因），達(dá)到阻滯脊神經(jīng)的痛覺傳導(dǎo)但又不至于影響下肢的運(yùn)動(dòng)能力。硬膜外低濃度局麻藥用于分娩鎮(zhèn)痛，不影響產(chǎn)程進(jìn)展，對新生兒及產(chǎn)婦安全可行。

在分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)程、延長胎兒娩出時(shí)間的基礎(chǔ)上，我們最擔(dān)心的是麻醉藥物通過血液循環(huán)是否會(huì)對胎兒造成不良影響。目前使用的麻醉藥物一般很少透過血胎屏障作用于胎兒，因此麻醉藥物是相對安全的。以連續(xù)硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉為主的分娩鎮(zhèn)痛方式可以明顯減輕產(chǎn)婦疼痛，且不延長產(chǎn)程時(shí)間，對母嬰亦無不良影響，對促進(jìn)自然分娩具有重要的意義。（麻醉科  鄧靜）