在手術(shù)前、后，麻醉醫(yī)生進(jìn)入病房宣教時(shí)，經(jīng)常可以聽(tīng)到患者或家屬對(duì)麻醉提出許許多多、各種各樣的問(wèn)題：

“小兒手術(shù)為什么選擇全身麻醉最安全？”

“小朋友在手術(shù)室門口離不開(kāi)父母怎么辦？”

“無(wú)痛胃腸鏡、纖支鏡怎么做麻醉呢？”

“孩子做核磁共振時(shí)不配合，可以麻醉嗎？”……

Q1：小兒為什么選擇麻醉全身麻醉最安全？

全身麻醉是指麻醉藥物經(jīng)靜脈和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng) 系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，使小朋友達(dá)到深度鎮(zhèn)靜的過(guò)程。具體來(lái)說(shuō)就是要解除焦慮和疼痛，以及小兒不自主的一些活動(dòng)，使患兒術(shù)后舒適、快速、無(wú)痛醒來(lái)，維持術(shù)后有更長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。

Q2：小兒全身麻醉對(duì)孩子身體和大腦有影響嗎？

可以說(shuō)這是在工作中，家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)家長(zhǎng)們完全可以不用擔(dān)心麻藥會(huì)影響孩子的發(fā)育，目前麻醉技術(shù)已非常先進(jìn)、成熟，對(duì)于胎兒、早產(chǎn)兒、新生兒和兒童都會(huì)制定不同的麻醉方案和用藥。

另外，麻醉性藥物有個(gè)很大的特點(diǎn)：短時(shí)間代謝性、可控制性、可逆性。通俗的說(shuō)就是麻醉藥物作用的器官，藥物很快能夠代謝掉，完全恢復(fù)它本來(lái)的功能，所以不會(huì)對(duì)小朋友身體和大腦造成影響。

Q3：所有接受手術(shù)和鎮(zhèn)靜治療的患兒， 麻醉前為什么不能吃飯、喝水？

很多患兒家長(zhǎng)對(duì)于麻醉前不能吃飯，不能喝水很不理解。這主要是因?yàn)楫?dāng)麻醉深睡眠后，胃腸功能減弱，不能及時(shí)吞咽，患兒容易出現(xiàn)嘔吐反流，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會(huì)窒息，甚至威脅患兒的生命安全。所以我們要根據(jù)患兒年齡大小來(lái)調(diào)整禁食時(shí)間?？梢詤⒖既缦拢?

Q4：小朋友在手術(shù)室門口離不開(kāi)父母怎么辦？哭鬧怎么辦？

手術(shù)室一般會(huì)專門為小朋友們準(zhǔn)備一些圖書、玩具等，讓他們盡可能保持心情平穩(wěn)、不哭泣地離開(kāi)父母。麻醉醫(yī)生還會(huì)準(zhǔn)備好靜脈麻醉藥在接患者區(qū)，如有哭鬧的小朋友會(huì)給予藥物，患兒很快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

Q5：關(guān)于小兒術(shù)后痛不痛，家長(zhǎng)們很焦慮，怎么辦?

家長(zhǎng)們要注意，麻醉術(shù)后一般會(huì)給鎮(zhèn)痛藥，或者術(shù)后配戴24小時(shí)持續(xù)靜脈泵注鎮(zhèn)痛泵，來(lái)為患兒提供舒適無(wú)痛的術(shù)后。同時(shí)會(huì)安排負(fù)責(zé)麻醉醫(yī)生在術(shù)后對(duì)每一位小朋友進(jìn)行訪視和溝通，調(diào)查疼痛和恢復(fù)情況，及時(shí)給予安撫和處置。

Q6：小朋友們做治療和檢查需要全身麻醉，家長(zhǎng)們注意什么？

患兒做無(wú)痛纖支鏡或胃腸鏡檢查治療，需要使用一些鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的麻醉藥物，但這些藥物都是短效藥，在多功能監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，家長(zhǎng)們可以完全放心。

家長(zhǎng)需要認(rèn)真詳細(xì)告知麻醉醫(yī)生有關(guān)患兒的所有情況，包括：身體狀況、過(guò)敏史、手術(shù)麻醉史、用藥史、疾病史等，由麻醉醫(yī)生制定最合適的麻醉方案；為減少小朋友害怕心理，家長(zhǎng)們可以配合醫(yī)生給患兒做心理疏導(dǎo)，并且在入睡前陪伴在身邊。

Q7：小朋友年齡小不配合，做核磁共振可以麻醉嗎？

由于兒童心理和生理均尚未發(fā)育成熟，依從性差，對(duì)未知操作的害怕和恐懼，配合度達(dá)不到檢查要求，導(dǎo)致需要反復(fù)多次檢查，甚至無(wú)法及時(shí)檢查，耽誤疾病診斷和治療，對(duì)患兒帶來(lái)精神與心理上創(chuàng)傷。

在核磁共振檢查中，麻醉醫(yī)生通常會(huì)在詳細(xì)了解寶寶身體狀況和以往病史的情況下，選擇經(jīng)鼻、口服、吸入或者靜脈等對(duì)個(gè)體最有效、最精準(zhǔn)、最安全的方式進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，力求寶寶在舒適、無(wú)痛的情況下接受各項(xiàng)檢查。

麻醉科   鄧靜